摘要:台湾医美 | 香港医美 | 下巴填充 | 玻尿酸 |

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一直都有听说玻尿酸注射可能会导致失明的说法,但自己也好,身边朋友也好,目前没有见过这样的情况。 

这种风险是真实存在的吗?如何避免?


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但是不常见。

同样能造成失明的还有面部自体脂肪填充,几率上与玻尿酸平分秋色。

但无论如何,以整体的比例来说,这种事发生的概率还是很低的。

但是我们还是得看看这种少数事件是怎么发生的,不是么。

从解刨学的角度来看,人的整张脸都布满了动脉和静脉,这些脉络有数不尽的连接。

而玻尿酸导致失明通常分以下4部以完成:


1.首先,填充物被注射进了动脉

2.填充物逆着动脉流向以及血液流向往后移动

3.移动到了眼睛后面的动脉里,堵住了供血处

4.因为供血量不足,导致视网膜细胞死亡


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要知道,医护人员也是人。TA在注射的时候是看不见皮肤底下密密麻麻的动脉和静脉的,只能看见你的皮肤以及脸部外观,不存在任何其他视觉上的引导。再加上每个人的动脉线都不一样,注射者要想准确判断位置几乎完全靠经验(这也说明有经验的注射医护人员多么重要,不要被练手了)。

但有件事所有注射人员都会心知肚明:一些位置确实比其它位置风险要大很多。

比如血管密集度比较高的面部中央部位,即所谓三角区。很多在鼻子上进行玻尿酸填充的人,往往伴随着高失明率——因为鼻子和眼睛是相连相通的。

而脸部越往外走,与眼部区域相连的血管就越少,相对至失明的概率也就越低。

就以上面这张图为例,1、2、3、4、5、3和7A的连接处、两侧鼻唇沟(法令纹)处,这些位置都是高风险的。

除了失明之外,填充物注射进动脉造成的比较常见的后果还有局部皮肤坏死。这个情况的发生率要比失明高很多。要解决这个问题,患者就要考虑植入新的皮肤。

如何治疗玻尿酸填充导致的失明?

很多美容方面的医生对于治疗失明都没有经验,治疗失明还是要咨询眼科的医生。

但这种由填充物导致的失明,并非是不可逆的:

失明之后要做的第一件事就是尝试按摩你的眼球,尽量让填充物远离你的眼睛范围

使用hyaluronidase(透明质酸酶)来溶解玻尿酸,要让透明质酸酶进到眼睛的后面

但,这是一个极少数医生可以做到的技术,这种技术通常使用在做白内障手术之前,需要在眼部进行局部麻醉。

对此,我查了一些资料来完善这个回答:


把麻醉替换成透明质酸酶

注射时,让针头进到眼球的后面,从眼球旁边的轨道穿过,然后注射透明质酸酶

让这些透明质酸酶可以慢慢地进到被填充物堵塞住的动脉

如何防止这种失明?

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第一点就是意识到玻尿酸填充可以造成的严重性,还有就是也需要给患者解释清楚高风险的存在,保证双方信息透明。


第二点就是技术。在技术上可以预防的第一大注意事项就是慢慢注入,不要对柱塞施加太大的力气。一边注射一边观察患者的反应,看他们有没有疼痛感(代表是否注射进动脉/静脉)。还有就是在高风险的区域使用套管注射,套管是圆头的,当遇到动脉的时候,相对针头的直接刺穿,套管更会将其稍微推动。

最后就是不要顺着动脉的方向注射,不要平行或带有大角度,注射时尽量保持垂直。


第三点就是知识。要看你的医生/护士对于脸部的剖析懂多少。一般情况下,懂得越多,出现问题的情况就越少。 

站在患者的角度来看,最重要的一点就是了解这一大风险的存在,然后慎重选择疗程,也慎重选择医护人员。

与其担心玻尿酸填充会导致失明,不如我在这里说下作为患者,在选择做玻尿酸注射这个项目的时候,可以注意到的点都有哪些。

玻尿酸最大的副作用是玻尿酸被注射到了血管里。跟打点滴使用的液体不一样,填充物大多是固体或者半固体,如果进入到血管里会令血管堵塞。当然这也是导致失明的原因(还是要说以下,失明的情况很少很少见)。

我们最应该关心的就是如何预防这个情况以降低风险。

以更大的方面来说,需要注意的有填充物的考量、让填充物液体化、注射方式等等。但说实话,这些跟医生的关系比较大。众所周知,注射玻尿酸一定要找有经验的医生,患者本身能够了解和辨别到的信息太有限。

作为患者,可以做到以下三点:


第一,让自己本身的营养和水分系统更饱满。换言之,多喝水。在注射前可以多喝点水,让自己的细胞变“胖”(水分增加),这样会压扁血管,降低玻尿酸进入血管的可能性。

第二,主动要求打麻药。无论你不打麻药的原因是因为不怕疼还是因为怕脸变肿,建议你们都暂时不要想了。麻药在注射玻尿酸中最主要的作用并不是减轻疼痛,而是:

让血管收缩,降低针头碰到血管的几率

将被注射的环境从固体变成半固体,麻药散开来之后,会让细胞“胖”起来(与喝水同理)

第三,观察医生用的针管。工具越尖或者工具越小,玻尿酸进到血管里的几率就越高。比较钝的针头(套管)会比较好。

(给大家看以下钝的针头是什么样的)

 


最后再提一点,若有注射入血管的情况,一定要尽快治疗。一般来说如果注射过多,医生自己也能知道。可以采取的应对方法有:热敷、按摩、注射阿司匹林等。



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